DERMATOLOGIA
EM CRIANÇAS E ADULTOS

Acne

A acne é uma dermatose que provoca o surgimento de cravos, espinhas, cistos, caroços e cicatrizes. Não chamamos uma única espinha de acne, mas, sim, o conjunto dessas manifestações muito comuns na adolescência – estima-se que entre 35% e 90% dos jovens nessa faixa etária sofram do problema. Em menor proporção, a acne pode atingir também adultos – 1% da população masculina e 5% da população feminina. Entre as mulheres, a acne é mais frequente dos 14 aos 17 anos. Entre os homens, pode chegar um pouco mais tarde, com maior frequência entre os 16 e 19 anos. As formas mais graves da acne são mais comuns no sexo masculino e as mais persistentes, no feminino, devido, principalmente à alta frequência dos distúrbios endócrinos.
A acne se desenvolve quando os poros da nossa pele ficam obstruídos. Essa obstrução é causada pelo excesso de sebo, células mortas e bactérias nos folículos pilosebáceos.
Praticamente todos os casos de acne podem ser controlados, e alguns se resolvem espontaneamente. O tratamento pode ser tópico, com o uso de produtos contendo peróxido de benzoíla, ácido retinóico e seus derivados, antibióticos e ácido salicílico , bem como loções adstringentes e esfoliantes. Além dos produtos de uso tópico, há outras estratégias que podem ser utilizadas pelo dermatologista para obter resultados mais efetivos:

• Antibióticos orais: ajudam a matar as bactérias e a reduzir as inflamações;
• Pílulas anticoncepcionais e outros medicamentos que regulam os hormônios podem ser úteis para as mulheres.
• Isotretinoína oral: usada nas formas mais graves e resistentes ao tratamento, ou nos pacientes muito afetados emocionalmente pela doença.

Além disso, alguns procedimentos também ajudam no tratamento da acne:

• Lasers e outras terapias com luz tratam as espinhas,cicatrizes e manchas hipercrômicas residuais. ( SAIBA MAIS )
• Peelings químicos tratam cravos e pápulas.
• "Limpeza de pele" para remoção de cravos e pequenos cistos chamados de milium e drenagem e extração de pústulas e cistos maiores.
• Tratar a acne é importante para evitar marcas e cicatrizes no rosto e em outras regiões do corpo, além de melhorar a qualidade de vida.

A calvície masculina tem tratamento.

O que é calvície masculina?
Calvície de padrão masculino, ou alopecia androgenética, é o tipo mais comum de queda de cabelo em homens, atingindo aproximadamente 50% dos homens adultos. A Calvície de padrão masculina é conhecida como alopecia androgenética porque a queda de cabelo é determinada pelos hormônios masculinos (androgênicos) e pela hereditariedade (genética). Outras causas de queda de cabelo são representadas por uma variedade de fatores: o estresse de uma doença ou cirurgia de grande porte; tratamentos medicamentosos, tais como quimioterapia, doses excessivas de vitamina A, antidepressivos e doenças como diabetes.

O Cabelo cresce, a seguir entra em uma fase de repouso, depois cai.
Normalmente, cada fio do couro cabeludo cresce continuamente durante 2 a 4 anos, interrompe o crescimento por 2 a 4 meses e, a seguir, cai. Em seu lugar, começa a crescer um novo fio sadio e os ciclos se repetem. Os fios estão sempre em fases diferentes desse ciclo; portanto, é normal perder fios de cabelo todos os dias. Em média, há aproximadamente 100.000 folículos pilosos no couro cabeludo. Em uma determinada época, 90% a 95% dos fios contidos nesses folículos podem estar em fase de crescimento. Normalmente, até 100 fios são perdidos, em média, por dia. Entretanto, quando os homens apresentam alopecia androgenética, o ciclo normal de crescimento do cabelo é interrompido e pode- se perder mais do que o número médio de fios por dia.

Qual é o mecanismo da calvície masculina?
A calvície de padrão masculina ou alopecia androgenética é causada por uma sensibilidade geneticamente herdada aos efeitos de uma substância natural chamada diidrostestosterona (DHT).
A DHT contribui para a redução da fase de crescimento e para o afinamento do cabelo e, quando presente em grande quantidade no couro cabeludo, está associada à calvície.
A produção de DHT deve-se a uma enzima existente no organismo, conhecida como 5-alfaredutase do tipo II, que converte o hormônio testosterona em diidrotestoterona (DHT); que leva a miniaturização do folículo piloso (raiz do cabelo) fazendo com que o fio de cabelo não se desenvolva.

PERGUNTAS MAIS FREQUENTES SOBRE OS CABELOS:

Lavar os cabelos todos os dias faz com que a sua raiz apodreça? Isto não é verdade. O ideal é que se lave os cabelos dia sim dia não, isto para que não se tire deles todo manto hidrolipídico, que protege os cabelos. A água não entra na raiz dos cabelos, portanto não pode apodrecê-la.

Qualquer temperatura de água é a mesma coisa?
Não. O ideal é a temperatura ambiente, de 22 graus, o que é considerado frio pelo corpo.

Quanto mais demorado o banho, melhor para os cabelos?
O ideal é que se fique 3 minutos sob a água. Após isto os cabelos começam a absorver a água e ficam frágeis.

O uso de secador é sempre bom?
Não se deve usar o secador, especialmente com temperaturas muito elevadas. Lembre-se de que a água entra em ebulição aos 100 graus Celsius e a maioria dos secadores tem temperaturas muito mais elevadas, fazendo com que a água dentro dos fios entre em ebulição, deixando os cabelos mais frágeis.

Fazer escova não é ruim?
É ruim sim. Fazer escova, é pentear os cabelos contra o seu crescimento natural, isto é, das pontas para a raiz. Isto faz com que a cutícula do fio, que é a parte mais externa, fique aberta e os cabelos mais frágeis e sensíveis.

Caem mais fios no outono?
Algumas pessoas perdem mais cabelos em algumas fases do ano, por questões pessoais, mas descobriu-se recentemente que a pele dos seres humanos tem receptores de luz e estes receptores interferem na reprodução celular, portanto ocorrem efetivamente alterações de crescimento dos cabelos relacionadas às estações do ano.

Cabelos compridos são mais fracos. É importante cortar para crescer mais?
Não. Os cabelos não devem ser confundidos com plantas.

Colocar pílula anticoncepcional no xampu ajuda a crescer os cabelos?
Não há nenhuma evidência deste fato ser verdade.

Tingir os cabelos faz mal?
Hoje em dia as tinturas são de boa qualidade, não havendo nenhum risco para a queda.

Alisar os cabelos pode fazê-los cair?
Não. O que pode ocorrer com tratamentos mais agressivos como permanentes e alisamentos é fragilizá-los, fazendo com que ocorra uma quebra de fios não queda.

Tomar vitaminas ajuda os cabelos a crescer?
Só quando a pessoa estiver necessitando de vitaminas, senão é inútil.

Existem xampus antiqueda?
Não. O que existem são xampus que melhoram a condição do couro cabeludo e podem ajudar outros tratamentos.

Câncer de pele e Dermatoscopia

Uma nova ferramenta para detecção precoce do câncer da pele.

Dermatoscopia e o diagnóstico do melanoma cutâneo.
Muitos pacientes fogem do exame dos sinais e lesões pigmentadas com medo das biópsias ou excisões cirúrgicas, consideradas até então o único método sensível e especifico para diferenciar uma lesão benigna da maligna. A acurácia do diagnóstico clínico do melanoma cutâneo gira em torno de 60% independente da especialidade, e 80% em dermatologistas treinados, o que demonstra a dificuldade do diagnóstico principalmente nas suas fases iniciais.

A dermatoscopia é um exame auxiliar não invasivo, constituído por fonte de luz e sistema de lentes com aumento variável.

Esta técnica para diagnose precoce de melanoma vem sendo utilizada de maneira freqüente.

A dermatoscopia diminui drasticamente o número de biópsias e retiradas cirúrgicas de lesões desnecessárias.

Melanoma cutâneo.
Nos últimos 10 anos, a incidência de melanoma de pele dobrou na maioria das partes do mundo.

O prognóstico do melanoma depende principalmente de sua espessura, sendo que a detecção precoce das lesões finas é fator importante na sobrevida. O melanoma é tumor de pele originado de lesões melanocíticas (sinal, pinta, nevo entre outros sinônimos). Estas lesões podem ser pré-existentes ou novas e com freqüência apresentam crescimento horizontal, antes de se tornarem espessas com crescimento vertical. É importante alertar que o crescimento horizontal corresponde a dois ou mais dos seguintes sinais clínicos: assimetria da forma e componentes interiores, bordas irregulares, cores variadas, alterações do diâmetro e coceira ou sangramento.

Eczema atópico

A palavra eczema é usada para descrever uma inflamação da pele, que causa vermelhidão e coceira intensa. Os termos "eczema atópico" e "Dermatite atópica" significam a mesma coisa.

A dermatite atópica é, essencialmente, um distúrbio genético. Frequentemente há outras pessoas na família com dermatite atópica, asma ou renite alérgica.

Há muitos fatores externos que podem influenciar a dermatite atópica no cotidiano.

A dermatite atópica melhora gradualmente à medida que a criança cresce. Muitas crianças mostram melhora significativa por volta dos cincos anos e a maioria terá o quadro resolvido na adolescência. Apenas poucos continuam a apresentar dermatite atópica de resolução difícil na vida adulta.

Crianças com dermatite atópica têm pele hipersensitiva, que reage a muitos e diferentes alérgenos ambientais, tais como pólen de grama, ácaros da poeira doméstica, pelos de gatos e cachorros e penas. Crianças pequenas podem reagir a certos alimentos, em particular, ovos, leite de vaca, amendoim e peixe.

Crianças com dermatite atópica são suscetíveis a infecções cutâneas, devido às rachaduras e descamações da pele. A intensificação aguda da dermatite atópica é normalmente associada a infecções bacterianas secundárias e usualmente requer tratamento com medicação antibiótica. Para áreas localizadas de infecção, um creme antibiótico pode ser suficiente.

É prejudicial tomar banho?
Deve-se tomar banho pelo menos uma vez ao dia. O banho mantém a pele limpa e livre de crostas e escamas, ajudando a prevenir infecções.
É necessário adicionar óleo de banho adequado à água, para prevenir o ressecamento da pele.
Evitar sabonetes comuns, que são irritantes, alcalinos e, freqüentemente perfumados. É melhor usar loções de limpeza especiais.
A temperatura da água do banho deve ser fria e o banheiro, aquecido. Evite qualquer mudança repentina na temperatura, o que pode causar coceira.

Alimentos
Reações alérgicas a alimentos ocorrem apenas em pequena parte das crianças com dermatite atópica e a maioria é capaz de tolerar dieta normal.

Natação
Nadar no mar é excelente para a dermatite atópica.
Em piscinas, o cloro pode irritar a pele. Na tentativa de prevenir tal irritação, aplique anteriormente um hidratante espesso, tal como vaselina.

O que faz a dermatite atópica piorar?
Tecidos sintéticos ou lã – As crianças devem usar roupas de algodão.
Detergentes Biológicos ou amaciantes de roupas – Usar Produtos não biológicos.
Alimentos irritantes – Alimentos como frutas cítricas e tomates podem causar dermatite ao redor da boca.
Fumaça de Cigarro – Em ambientes fechados, a fumaça pode irritar a pele. É melhor banir o ato de fumar dentro de casa.
Gatos e Cachorros – Realmente, todos os animais de estimação peludos produzem reação alérgica nas crianças com dermatite atópica.
Ácaros da poeira doméstica – Ácaros são seres microscópicos encontrados em grande numero de colchões velhos e na poeira de carpetes e outras superfícies. Medidas simples para reduzir o risco de alergia a ácaro podem incluir: um colchão mais novo, uso regular de aspirador de pó, umedecimento de superfícies limpas e conservação da mobília, para impedir o crescimento de ácaros. Piso de madeira é preferível ao carpete. Outra fonte são os bichinhos de pelúcia velhos, que devem ser mantidos em armários e lavados regularmente. Colchões especiais forrados estão disponíveis para proteger contra a exposição a ácaros.
Pólen ou Grama – A maioria das crianças com dermatite atópica é alérgica a pólen. Esse é um problema durante os meses de verão.

Estrias

Causas:

• Genética. A elasticidade e a resistência da pele dependem das características hereditárias. Ou seja, se a sua mãe ou avó tiverem uma pele resistente e elástica, a probabilidade de você ter estrias diminui.
• Descontrole hormonal. O aumento de produção de estrógeno e progesterona (normalmente na adolescência) pode fragilizar as fibras de colágeno e elastina, o que torna mais fácil seu rompimento.
• Gravidez. Se não houver controle do peso, a pele pode ter estrias. Principalmente em jovens na primeira gestação, durante o terceiro mês – na região lombar e nos seios – e após o sexto mês – nos glúteos, abdômen e coxas.
• Alterações de peso. Engodar (efeito sanfona) de forma rápida ou excessiva pode provocar o estiramento da pele.
• Corticóides. Injeções, medicamentos, cremes e pomadas à base de corticóides, aumentam a retenção de líquidos provocando inchaço e diminuição da elasticidade da pele.
• Musculação. As maiores vítimas são os homens. Principalmente os que exageram na dose. As fibras, pressionadas pelo aumento da massa muscular, se rompem.
• Celulite. Os inchaços da celulite prejudicam a circulação, diminuindo a quantidade de substâncias que nutrem os fibroblastos, células que produzem fibras elásticas e colágeno.

Tipos:

• Rosadas: são as estrias recentes, avermelhadas devido ao rompimento dos vasos sanguíneos. Os tratamentos iniciados nessa fase têm melhores resultados, pois as células têm maior capacidade de resposta regenerativa.
• Nacaradas: são as mais antigas, de cor branco-acinzentada ou amarelada, pois a melanina (substância que dá a coloração à pele) não é mais produzida onde as fibras se romperam. Também apresenta uma diminuição acentuada da espessura da pele, formando uma depressão, tipo de cicatriz. Os tratamentos iniciados nessa etapa conseguem estreitá-las e atenuar a depressão.

Os tratamentos mais eficientes para suavizar as estrias
Existem muitas técnicas que prometem suavizar as estrias. Estas, a seguir, são as mais eficientes:

Cremes à base de ácido retinóico:
Provocam uma leve esfoliação na pele, o que estimula a microcirculação no local e a produção de novas fibras de colágeno.
Vantagem. É uma das opções mais baratas e eficientes, principalmente para as estrias em estágio inicial, ou seja, as de cor rosa-claro. E melhor: você se trata em casa.
Desvantagem. A pele pode ficar vermelha e descamar. O tratamento diário deve ser feito por, no mínimo, seis meses, para que se note a melhora.

Microdermoabrasão
Um aparelho que usa microcristais de sílica e óxido de alumínio, para esfoliar a superfície da estria. A agressão estimula a formação de novas fibras de colágeno e elastina. Após as sessões (são indicadas no mínimo dez, uma por semana), as estrias ficam mais finas e menos aparentes.
Vantagem. É um método complementar, que potencializa o resultado pois deve ser associado a outras técnicas.
Desvantagem. Quando realizado como única opção de tratamento tem muito pouca resposta

Peeling químico superficial
É um método que provoca a descamação da pele e a formação de novas fibras elásticas. Pode ser usado em qualquer região do corpo, sendo necessárias, em média, dez sessões.
Vantagem. Esse método não causa ardência ou queimação. Também, ao contrário dos lasers, pode ser usado em pessoas com pele clara ou escura.
Desvantagem. A pele descama totalmente após as aplicações e é necessário se manter longe do sol até a pele se regenerar totalmente.

Laser fracionado não ablativo
As aplicações melhoram o aspecto das estrias (as mais recentes podem desaparecer), aumentam a produção de colágeno e elastina. As sessões devem ser feitas com intervalo de quinze dias.
Vantagem. Às vezes, apenas quatro sessões são suficientes para suavizar as estrias mais recentes.
Desvantagem. É necessário se manter longe do sol até a pele se regenerar totalmente. ( SAIBA MAIS )

COMO EVITAR O APARECIMENTO DE NOVAS ESTRIAS
Manter o corpo bem hidratado, bebendo pelo menos 2 litros de água por dia e utilizando cremes ricos em emolientes à base de colágeno, elastina, lipossomas, alfahidroxiácidos, uréia, lactato de amônia e óleos vegetais.

Fotoenvelhecimeto

O fotoenvelhecimento não é somente a intensificação do envelhecimento cronológico, mas tem características próprias muito diferentes do envelhecimento comum.

As alterações causadas pelo sol são cumulativas e com cerca de 25 anos já surgem marcas microscópicas de um desgaste intenso.

A radiação solar também é responsável pelo aparecimento do câncer de pele, em especial do carcinoma basocelular e espinocelular. O câncer de pele aparece mais comumente em pessoas claras, com menor quantidade de melanina e geralmente após os 40 anos de idade devido ao efeito cumulativo da radiação.

A prevenção ainda é a arma mais eficaz em relação ao câncer de pele e ao envelhecimento cutâneo.

O uso de filtro solar é insubstituível neste aspecto e deve ser utilizado desde a infância. A utilização de princípios ativos antioxidantes, incorporados aos filtros e hidratantes também é uma realidade para o tratamento do envelhecimento.

O que é hérpes?

• O herpes simples é uma doença causada por vírus, que atinge boa parte da população, e apresenta-se sob as formas de herpes labial ou herpes genital.
• Após o contágio, o vírus persiste no organismo, sendo capaz de apresentar reativações periódicas.
• O herpes não tem cura. Mas pode ser controlado, se tratado corretamente.

Herpes Labial
O herpes labial é uma infecção causada por vírus, ocorrendo por vezes, em episódios periódicos. A infecção se divide em quatro estágios:

• O lábio arde e coça;
• Inicia-se um pequeno inchaço, formando bolhas frequentemente dolorosas;
• As bolhas rompem-se e juntam-se, ocasionando ferida (neste estágio o herpes pode ser transmitido com facilidade).
• A ferida seca e sara; formam-se cascas e ocorre a cicatrização.

Estas lesões reaparecem com frequência variável de indivíduo para indivíduo.

O vírus pode infectar outras partes do corpo, se tocadas logo após o contato com a ferida labial. Se por exemplo, após tocar a ferida do herpes labial, a pessoa tocar os olhos, pode provocar uma infecção grave, como a formação de úlceras na parte transparente do olho (córnea)

A Transmissão
Durante a infecção pelo herpes labial, o beijo é um importante meio de transmissão do vírus. Se uma pessoa infectada beija outra durante episódio de infecção, a transmissão torna-se possível. É assim que geralmente as crianças adquirem a primeira infecção pelo herpes. Ao ser beijada pela mãe ou qualquer pessoa que apresente a infecção (principalmente no 3º.estágio), a criança pode contrair o vírus. Assim, é necessário identificar corretamente o herpes, que comumente confunde-se com outras enfermidades.

Cuidados
Os cuidados com o herpes são importantes tanto para quem o tem quanto para outras pessoas, a fim de evitar a transmissão. Ao identificar infecção, lave sempre as mãos, após tocá-la. Não toque seus olhos, não beije. Evite furar as bolhas e arrancar as crostas das feridas.

Herpes genital
O herpes genital é outro tipo de infecção causada pelo vírus do herpes simples e é considerado, dentre as doenças sexualmente transmissíveis, o de mais rápido crescimento numérico. Um número considerável de pessoas no Brasil tem herpes genital e, a cada ano, muitos homens e mulheres, a maioria entre 18 e 35 anos, poderão contrair esta infecção.

A transmissão
A forma inicial de transmissão é através de relação sexual com pessoa que esteja com herpes genital em atividade. As manifestações são mais graves na primeira infecção e aparecem poucos dias após o contato sexual. Inicialmente costumam ocorrer também, febre e aumento de gânglios. Agravam-se por volta do terceiro dia, formando-se bolhas, que se transformam em úlceras muito dolorosas. A doença aguda pode durar de 2 a 4 semanas . Após esta primeira infecção, o herpes pode reaparecer nos órgãos genitais.

Cuidados
Ao suspeitar de herpes genital, na presença de lesões, não tenha contato sexual. Caso ocorra, use sempre preservativo.

Quando o episódio do herpes pode reaparecer?
Gripe, quadro febril, menstruação, transtorno emocional, “stress”, traumatismo, mudança de altitude e exposição ao sol, principalmente no verão, são fatores desencadeantes conhecidos, variando de pessoa para pessoa. Uma vez reativado, o vírus que estava "quieto" volta do nervo para a mucosa e para a pele, reaparecendo a infecção pelo herpes.

Tratamento
O herpes deve ser tratado toda vez que aparece. Pode-se utilizar medicação oral e tópica.
Quando as crises se tornam muito frequentes, deve-se fazer um tratamento concomitante para tentar melhorar a imunidade.
Infelizmente, as vacinas contra o vírus do herpes ainda não são eficazes.

Hiperidrose

É uma condição que provoca suor excessivo. Os pacientes podem suar mesmo em repouso. A sudorese é uma condição normal do nosso corpo e ajuda a manter a temperatura. É normal suar quando está calor, ou durante a prática de atividade físicas, ou em certas situações específicas, como momentos de raiva, nervosismo ou medo.

Porém, a sudorese excessiva ocorre mesmo sem a presença de qualquer desses fatores. Isso porque as glândulas sudoríparas dos pacientes são hiperfuncionantes. As hiperidrose pode decorrer de diferentes causas, como fatores emocionais, hereditários ou doenças. Diferentes regiões do corpo podem ser acometidas pela hiperidrose: axilas, palma das mãos, rosto, cabeça, sola dos pés e virilha.

Quando há transpiração extrema, esta pode ser embaraçosa, desconfortável, indutora de ansiedade e se tornar incapacitante. Pode perturbar todos os aspectos da vida de uma pessoa, desde a escolha da carreira e atividades recreativas até relacionamentos, bem-estar emocional e autoimagem.

Veja alguns tratamentos disponíveis e que podem ser prescritos por um dermatologista.

Antitranspirantes: sudorese excessiva pode ser controlada com fortes antitranspirantes.

Medicamentos: drogas anticolinérgicas ajudam a impedir a estimulação das glândulas sudoríparas, mas, embora eficazes para alguns pacientes, é pouco receitado. Os efeitos colaterais incluem boca seca, tonturas e problemas com a micção. Os beta-bloqueadores ou benzodiazepínicos pode ajudar a reduzir a transpiração relacionada ao estresse.

Iontoforese: Este procedimento usa eletricidade para “desligar” temporariamente a glândula do suor e é mais eficaz para a transpiração das mãos e dos pés. As mãos e os pés são colocados em água e, em seguida, liga-se uma leve corrente elétrica. Esta é gradualmente aumentada até que o paciente sente uma sensação de formigamento. A terapia dura entre 10 e 20 minutos, e requer várias sessões. Os efeitos colaterais, embora raros, incluem bolhas e rachaduras da pele.

Toxina botulínica tipo A: A toxina botulínica purificada pode ser injetada na axila, nas mãos ou nos pés para bloquear temporariamente os nervos que estimulam a sudorese.

MIRADRY: SOLUÇÃO DURADOURA PARA REDUZIR O SUOR DAS AXILAS ( SAIBA MAIS )

Simpatectomia torácica endoscópica (STE): em casos graves, pode-se recomendar um procedimento cirúrgico, que é minimamente invasivo. Isso ocorre quando outros tratamentos falharam. Este procedimento desliga o sinal que diz ao corpo para suar excessivamente, normalmente realizado em pacientes cujas palmas das mãos suam excessivamente. Também pode ser usado para tratar a extrema transpiração do rosto. STE não funciona igualmente bem para quem tem sudorese excessiva nas axilas. A principal complicação é começar a suar em outras áreas do corpo, onde isso não ocorria anteriormente.

Hirsutismo

O hirsutismo é um aumento de quantidade de pelos na mulher em locais usuais ao homem, como queixo, buço, abdome inferior, ao redor de mamilos, entre os seios, glúteos e parte interna das coxas.

O hirsutismo, embora seja raro costuma afetar as mulheres durante os anos férteis e após a menopausa, geralmente está associado à irregularidade menstrual, alterações hormonais, infertilidade e acne. Muitos casos não têm causa definida.

O surgimento deste distúrbio pode ser provocado por causas genéticas, uso de medicamentos e distúrbios glandulares (chamados endocrinológicos).

Paralelamente aos tratamentos orais e tópicos, o paciente precisa fazer a remoção física dos pelos, sendo o laser uma opção definitiva em muitos casos. ( SAIBA MAIS )

Melasma

O QUE É?
Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ocorrer nos braços e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também nos homens. Não há uma causa definida, mas muitas vezes esta condição está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e principalmente à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz Ultravioleta e mesmo à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética e histórico familiar também influencia no surgimento desta condição.

TRATAMENTO
O dermatologista é o profissional mais indicado para diagnosticar e tratar esta condição. Os tratamentos variam, mas sempre compreendem hábitos de proteção contra os raios ultravioleta, a luz visível e o uso de medicamentos tópicos e procedimentos para o clareamento. É importante salientar entretanto que o tratamento do melasma sempre prevê um conjunto de medidas para clarear, estabilizar e impedir que o pigmento volte.

Fotoproteção
Em especial procure filtros que tenham proteções contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB).

Cremes
Para ajudar na remoção destas manchas, cremes clareadores podem ser utilizados. Os mais usados são a base de hidroquinona, ácido glicólico e ácido azeláico.

PEELINGS
O peeling pode clarear a pele de forma gradual e até mais rapidamente do que os cremes. Existem diversos tipos de procedimentos: alguns mais superficiais (mais seguros) e outros mais profundos da pele . ( SAIBA MAIS )

Laser e Luz Intensa Pulsada Há algumas formas de energia luminosa que podem ajudar no conjunto de medidas para clarear o melasma. Esta modalidade de tratamento deve ser realizada com cuidado para não gerar mais pigmentação, motivo pelo qual deve ser realizado por um profissional habituado às fontes de energia luminosa. ( SAIBA MAIS )

Micoses

Devem ser tratadas e previnidas

• Após o banho, enxugar bem os pés (se preferir, use o secador de cabelos entre os dedos) e outras áreas de dobras do corpo como as axilas e a virilha;
• Usar meias de algodão e evitar as de tecido sintético;
• Não usar por longos períodos calçados fechados com sola de borracha; usar sempre meias, para evitar que os pés fiquem em contato direto com o solado interno dos calçados;
• Não andar descalço e usar sempre sandálias, em pisos úmidos ou em locais públicos como piscinas, saunas ou academias de ginástica, que são focos potenciais de transmissão de fungos;
• Não compartilhar objetos pessoais – como toalhas, sapatos, botas, chinelos, pentes, escovas ou luvas – com outras pessoas;
• Evitar ficar por muito tempo com maiôs ou sungas molhados;
• Evitar também usar roupas apertadas ou tecido sintético, porque dificultam a transpiração e, assim, favorecem o aumento da umidade do corpo;
• Dar preferência às roupas de algodão, que contribuem para reduzir a umidade;
• Evitar o uso excessivo de sabonete, pois enfraquece a proteção natural da pele. Se a pessoa tomar mais de um banho por dia – um hábito comum no verão – ela deve usar o sabonete apenas uma vez. Nas outras, deve deixar apenas a água correr sobre o corpo.

Onde o fungo já se manifestou, devemos tratar com medicação específica.

Os antifúngicos podem ser em forma de creme, loção, esmalte ou comprimido. Os tratamentos podem associar dois ou mais tipos de antifúngicos, dependendo da região tratada, e da gravidade e extensão das lesões.

Molusco contagioso

O molusco contagioso é uma infecção viral contagiosa relativamente comum, caracterizada pelo surgimento de lesões na pele, muitas vezes confundidas com verrugas. Atinge preferencialmente crianças, devido á imunidade ainda não estar totalmente desenvolvida. O tratamento é feito através de curetagem das lesões.

Olheiras

Elas não trazem nenhum desconforto físico e não necessariamente são sinal de alguma doença. Mas quem convive com olheiras sabe como são desagradáveis.

A verdade é que ainda não existe um tratamento contra as olheiras que garanta um resultado 100% eficaz. Todas as fórmulas disponíveis no mercado - tanto caseiras como científicas - apenas amenizam o problema, em maior ou menor escala.

Com a idade há uma intensificação da pigmentação na área que, associada à congestão dos vasos, deixa o problema mais evidente.

Atualmente, é grande a quantidade de produtos no mercado para tratar olheiras, mas nenhum método garante a erradicação do problema. Existem fórmulas que se vale de descongestionantes, anti-radicais livres, cremes com vitamina C,vitamina K e ácidos.

São realizadas, aplicações de laser para tratar a parte vascular e pigmentar ( SAIBA MAIS ) associada a sessões de peeling químico. Ajudando a minimizar o problema.

Em alguns casos, pode-se realizar preenchimento com ácido Hialurônico, melhorando as bolsas da pálpebra inferior e diminuindo assim a sombra, o que contribue para deixar a região mais clara ( SAIBA MAIS ).

Rosácea

A rosácea é um problema dermatológico frequente, que causa vermelhidão e inchaço na face. Muitas vezes referida como "acne adulto", pode iniciar com tendência a ruborizar, que progride para vermelhidão constante no centro da face (bochechas, nariz, testa e queixo), podendo também envolver as orelhas, o tórax e as costas.

Predomina entre 30 a 50 anos, ocorre mais frequentemente em mulheres, embora os casos mais graves aconteçam em homens. A progressão dessa condição é caracterizada pelo aparecimento de pequenos vasos sanguíneos e pequenas espinhas ao redor das áreas avermelhadas, mas ao contrário da acne, não há pontos pretos (cravos).

Cerca de 50% dos pacientes com rosácea desenvolvem um problema na região dos olhos, semelhante a uma conjuntivite, que, se não for tratado, pode resultar em serias complicações oculares.

Causas
O que causa a rosácea é a combinação entre a predisposição genética e o tipo de pele, somada a fatores como: alterações emocionais, alterações abruptas do clima (vento e principalmente a transição para ambientes quentes), exposição solar, uso de bebidas alcoólicas, ingestão de alimentos ou medicamentos que provocam dilatação dos vasos (chamados vaso-dilatadores), ingestão de alimentos muito quentes, uso de medicamentos fotossensibilizantes e alterações hormonais.

Como reconhecer
No inicio, surgem algumas lesões de rosácea, que desaparecem espontaneamente. Porém, com a evolução do problema, a pele fica avermelhada, inchada e não retorna a sua cor normal. Outros sintomas como espinhas, ás vezes com pus, e vasos sanguíneos que se tornam visíveis também poderão surgir.
Procure um dermatologista sempre notar algo diferente em sua pele. Ele pode avaliar cada caso e indicar o tratamento mais adequado.

O que fazer?
- Evitar bebidas quentes, alimentos picantes, cafeína, álcool e outros alimentos que estejam relacionados ao agravamento da doença. É recomendável anotar os episódios de rosácea, relacionando os alimentos ou eventos ás pioras.
- Evitar produtos faciais e cosméticos irritantes.
- Evitar massagear e irritar a pele da face com esponjas ou esfoliantes.
- Evitar o uso de medicamentos corticoesteróides, tanto tópicos quanto sistêmicos.
- Evitar mudanças bruscas de temperatura do banho (que não deve ser muito quente), evitar o uso de secador de cabelo muito quente, evitar vento forte, etc.
- Evitar exercícios físicos em ambientes frescos. Não aquecer demais.
- Usar filtro solar com SPF 15 ou superior, diariamente.

Opções de tratamento
Existem opções para o tratamento da rosácea de uso tópico e sistêmico. Porém, é importante ressaltar que o tratamento é individualizado, de acordo com o caso e o grau de rosácea. Nunca se deve fazer autodiagnóstico e autotratamento, o que pode até mesmo piorar o estado da pele.
Os dermatologistas normalmente recomendam uma combinação de tratamentos que, juntos, podem interromper a progressão da rosácea e, algumas vezes, revertê-la. O resultado não é muito satisfatório nas primeiras semanas, começando a ser notado a partir do segundo mês de tratamento.
Antibióticos orais, em geral, produzem melhores resultados do que os produtos de uso tópico.
Os produtos á base de corticoesteróides conseguem reduzir a vermelhidão causada pela rosácea; não podem, entretanto, ser usados por mais de duas semanas, pois podem piorá-la. O melhor é utilizar esse tipo de medicamento sempre sob orientação do dermatologista.
A vermelhidão persistente pode ser tratada por procedimento cirúrgico com uma pequena agulha elétrica ou o laser para os vasinhos aparentes. ( SAIBA MAIS )
O rinofima costuma ser tratado cirurgicamente. O excesso de tecido pode ser removido por procedimentos cirúrgicos, entre eles laser ou eletrocirurgia. A dermoabrasão, uma técnica que “lixa” suavemente a superfície da pele, pode ser utilizada para melhorar seu aspecto.
Fundamental é eliminar os fatores que causam irritação na pele e, consequentemente, a rosácea.

Essa doença pode ser tratada e controlada se o paciente procurar o cuidado médico nos estágios iniciais.

O manejo correto da rosácea é o diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o seguimento das recomendações do dermatologista.

Telangiectasias / Hemangiomas

As dilatações de capilares, artérias ou veias menores que 2 mm de calibre, são as telangiectasias (vasinhos).

Quando localizadas na face, acometem principalmente as regiões nasal e malar. São decorrentes de fatores externos como luz, calor e frio.

O tratamento mais indicado é a aplicação de luz ( SAIBA MAIS ).

Os hemangiomas são formações tumorais benignas de capilares e vasos sanguíneos. Aparecem na pele como manchas ou tumorações avermelhadas e arroxeadas. Podem representar apenas alterações estéticas, mas casos desde o nascimento podem ser mais extensos e levar a sangramentos , distúrbios da coagulação e compressão de órgãos vizinhos.

Pode estar presente no nascimento ou se desenvolverem até o primeiro ano de vida.

Crescem de forma rápida, mas costumam desaparecer até o início da puberdade.

Tipos de hemangiomas:

Angioma rubi
São pequenas "bolinhas" vermelhas semelhantes a pedras de rubi, que surgem geralmente durante a fase adulta e aparecem principalmente no tronco e abdome.
- Granuloma piogênico
São verdadeiros tumores benignos que crescem rapidamente e sangram com igual facilidade. Surgem no canto das unhas, em decorrência de unhas encravadas ou sapatos apertados, em locais de machucados e até na mucosa oral.

Mancha vinho do porto
São manchas arroxeadas que surgem em qualquer parte do corpo. Em geral, o problema é estético, mas lesões muito extensas podem indicar alterações congênitas, neurológicas ou oftalmológicas.

Tratamento
Os tratamentos dependem do tipo de hemangioma:
- Hemangioma infantil: o costume é esperar a regressão total das tumorações. A opção de remover a lesão deve ser amplamente discutida com o médico, salvo em condições que possam atrapalhar o bom funcionamento dos órgãos ou de outros sentidos, como a visão.
- Nos granulomas piogênicos, o tratamento depende do tamanho da lesão. As pequenas são geralmente tratadas com cauterização química. Lesões maiores requerem eletrocoagulação, com anestesia local aplicada ou crioterapia.
- Manchas vinho do porto: caso o paciente deseje removê-la, o tratamento com laser é o mais indicado. ( SAIBA MAIS )

Verrugas

Verrugas são lesões causadas pelo papiloma vírus humano (HPV). É uma infecção na camada mais superficial da pele ou em mucosas, que ativa o crescimento anormal das células da epiderme. O aspecto da verruga varia de acordo com o local acometido.

O contágio pode ocorrer por contato direto com pessoas e/ou objetos infectados, por autoinoculação através de pequenos ferimentos que servem de porta de entrada para o vírus, nas relações sexuais e por via materno-fetal no momento do parto. Pacientes imunodeprimidos são os mais vulneráveis ao aparecimento de verrugas causadas pelo HPV.

As verrugas quando aparecem em crianças geralmente são solitárias e curam-se sem necessidade de medicação, entretanto, por causa do risco de disseminação do vírus para outras pessoas e surgimento de novas lesões no próprio indivíduo pela autocontaminação, recomenda-se tratar as lesões. Já nos adultos, elas não costumam desaparecer sem tratamento. Os dermatologistas são os profissionais mais aptos para tratar a doença, uma vez que cada tipo de verruga exige um tratamento diferenciado. e tratamentos, e muitas vezes cirurgias para a retirada das mesmas são necessários. Por causa do risco de provocarem câncer, este tipo deve ser tratado com muita atenção.

Alerta
JAMAIS trate verrugas com sprays de nitrogênio líquido vendidos em farmácias, pois podem queimar a pele. Além disso, antes de efetuar a remoção é necessário verificar que se trata realmente de uma verruga

Vitiligo

O vitiligo é uma doença caracterizada pela perda da coloração da pele. As lesões formam-se devido à diminuição ou ausência de melanócitos (as células responsáveis pela formação da melanina, pigmento que dá cor à pele) nos locais afetados. As causas da doença ainda não estão claramente estabelecidas, mas fenômenos autoimunes parecem estar associados ao vitiligo. Além disso, alterações ou traumas emocionais podem estar entre os fatores que desencadeiam ou agravam a doença.

SINTOMAS
A maioria dos pacientes de vitiligo não manifesta qualquer sintoma além do surgimento de manchas brancas na pele. Entretanto, em alguns casos, os pacientes relatam sentir sensibilidade e dor na área afetada.
A maior preocupação dos dermatologistas são os sintomas emocionais que os pacientes podem desenvolver em decorrência da doença. Por isso, em alguns casos, recomenda-se o acompanhamento psicológico, que pode ter efeitos bastante positivos nos resultados do tratamento.

DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do vitiligo é essencialmente clínico, pois as manchas hipopigmentadas têm geralmente localização e distribuição características.

TRATAMENTO
O tratamento deve ser discutido com um dermatologista, conforme as características de cada paciente.
Dentre as opções terapêuticas está o uso de medicamentos que induzem a repigmentação das regiões afetadas. Também pode-se empregar tecnologias como o laser, bem como técnicas de cirúrgicas ou de transplante de melanócitos.
É importante lembrar que a doença pode ter um excelente controle com a terapêutica adequada e repigmentar completamente, sem nenhuma diferenciação de cor.

PREVENÇÃO
Não existem formas de prevenção do vitiligo. Como em cerca de 30% dos casos há um histórico familiar da doença, os parentes de indivíduos afetados devem realizar uma vigilância periódica da pele e recorrer ao dermatologista caso surjam lesões de hipopigmentação, a fim de detectar a doença precocemente e iniciar cedo a terapêutica.
Em pacientes com diagnóstico de vitiligo, deve-se evitar os fatores que possam precipitar o aparecimento de novas lesões ou acentuar as já existentes. Evitar o uso de vestuário apertado, ou que provoque atrito ou pressão sobre a pele, e diminuir a exposição solar. Controlar o estresse é outra medida bem-vinda.